Neodkladná resuscitace
Definice:
- je to soubor postupů k docílení co nejrychlejší obnovy dostatečného spontánního oběhu okysličené krve v organizmu při jeho zástavě
- podpora či nahrazení základních životních funkcí – dýchání, oběh, druhotně vědomí
- resuscitace je poskytována postiženému na místě vzniku náhlé, život ohrožující příhody, kdy jsou vážně ohroženy životně důležité funkce
Dělení resuscitace:
1. základní neodkladná resuscitace – kardiopulmonální resuscitace (KPR)
- cílem je dosáhnout co nejrychlejší okysličení životně důležitých orgánů postiženého bezprostředně po vzniku náhlé zástavy oběhu nebo dýchání
- poskytuje ji kterákoli přítomná osoba bez složitých pomůcek, léků nebo jiného zdravotnického vybavení
- patří do rámce občanské povinnosti
- kvalita a rychlost KPR vytváří rozhodující podmínky pro úspěch rozšířené neodkladné resuscitace
- fáze a postupy KPR:
- zajištění dýchacích cest
- umělé dýchání z plic do plic
- nepřímá srdeční masáž
2. rozšířená neodkladná resuscitace – kardiopulmocerebrální resuscitace (KPCR)
- cílem je obnovení spontánní srdeční činnosti a krevního oběhu
- provádí ji odborný zdravotnický pracovník za použití pomůcek, nástrojů, přístrojů a léků
- součásti KPCR:
- elektrická defibrilace
- monitorace srdeční činnosti
- účinné zajištění dýchacích cest a účinná umělá plicní ventilace s přívodem O2
- aplikace léků a infuzních přípravků
3. dlouhodobá resuscitační péče
- cílem je určit primární příčinu selhání základních životních funkcí a té podřídit terapii
- součásti jsou:
- léčebná a prognostická rozvaha
- péče o duševní funkce
- intenzivní péče
Abeceda resuscitace:
| A (airway control) | průchodnost dýchacích cest |
| B (breathing support) | umělé dýchání z plic do plic |
| C (circulation support) | umělý krevní oběh |
| D (defibrilation) | elektrická defibrilace |
| E (endotracheal tube) | endotracheální intubace |
| F (farmacotherapy) | aplikace léků a infuzních přípravků |
| G (gauging) | léčebná a prognostická rozvaha |
| H (human mentation) | zachování mozkových funkcí |
| I (intensive care) | intenzivní a resuscitační péče |
Diagnostika:
1. náhlá zástava oběhu
- bezvědomí
- zástava dýchání
- nehmatný tep na velkých tepnách
- dospělí a větší děti – karotida, stehenní tepna
- novorozenci a malé děti – úder srdečního hrotu
2. náhlá zástava dýchání
- není cítit proud vydechovaného vzduchu na kůži záchranáře
- nejsou patrné dýchací pohyby hrudníku
- není slyšet vdech ani výdech postiženého
- podpůrné příznaky: cyanóza, rozšíření zornic, mrtvolný vzhled
Příčiny:
1. náhlá zástava oběhu
- primární – porucha přímo v srdci
- akutní infarkt myokardu
- maligní arytmie
- sekundární – příčiny se srdce primárně nedotýkají
- mozkolebeční poranění
- hemoragický šok
- úraz elektrickým proudem
- masivní embolizace plic
- dušení a hypoxie
2. náhlá zástava dýchání
- primární – vzácná (např. intoxikace opiáty)
- většinou předchází různě dlouhý interval postupného zhoršování dýchání
- vdechnutí cizího tělesa či koncentrovaných par (aspirace)
- zapadlý jazyk, otok hrtanu, PNO
- prudká alergická reakce
- zhoršení plicního onemocnění
- tonutí, úraz elektrickým proudem, otravy
KPR lze ukončit:
- když je obnoven krevní oběh a obnoveno dýchání
- při příjezdu ZZS
- při vystřídání jinými zachránci
- při vlastním vyčerpání (rozhodnutí je etické povahy, zachránce si ho musí zodpovědět sám před sebou